活动无耐力的护理措施-活动耐力护理

活动无耐力，作为护理实践中的一个核心概念与常见护理诊断，特指个体在进行生理或日常活动时，因生理心理能量不足以支持或维持所需活动水平，而表现出的疲乏、虚弱、呼吸困难等一系列主观与客观症状。这一状态并非独立的疾病，而是多种急慢性疾病、康复过程或身体虚弱状态下的共同表现，广泛见于心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、严重贫血、术后恢复期、肿瘤患者及长期卧床人群。其本质是机体能量供需失衡，即机体对能量的需求超过了其供应、转换或利用的能力。从护理角度看，活动无耐力不仅直接影响患者的躯体功能、自理能力与生活质量，更深层次地关联着患者的心理社会健康，容易引发焦虑、抑郁、自尊低下等情绪问题，并可能因活动减少导致肌肉萎缩、关节僵硬、深静脉血栓等并发症，形成“无力-活动减少-更无力”的恶性循环。

也是因为这些，针对活动无耐力的护理绝非简单地鼓励患者“多活动”，而是一个需要高度个性化、系统化且基于科学评估的综合性干预过程。有效的护理措施旨在打破上述恶性循环，精细调节能量消耗与储备，循序渐进地提升机体的功能容量和活动耐受性。

易搜职考网在长期追踪护理职考动态与临床实践发展的过程中发现，对“活动无耐力”护理措施的深刻理解与灵活应用，是衡量护理人员专业能力、体现优质护理内涵的关键环节，也是各类护理资格考试中的重点与难点。它要求护士具备敏锐的评估眼光、科学的干预知识、耐心的指导技巧以及动态的评价思维，从而真正帮助患者重获活动能力，改善生活品质。下文将基于易搜职考网多年研究成果，系统阐述一套完整、可操作的护理措施体系。 全面评估与基线确立：护理计划的基石

任何有效的护理干预都必须始于精准全面的评估。对于活动无耐力，护士需进行多维度评估以明确其严重程度、影响因素及患者的个人资源和限制。

• 功能性评估： 使用标准化的评估工具，如日常生活活动能力量表、工具性日常生活活动能力量表，客观了解患者当前的实际功能水平。直接观察患者完成洗漱、穿衣、进食、如厕、短距离行走等活动的过程，记录其出现的症状、所需时间、是否需要辅助及休息频率。
• 症状与体征评估： 密切监测并记录患者在活动前、活动中及活动后的生命体征，特别是心率、心律、血压、呼吸频率与节律、血氧饱和度。详细询问患者的主观感受，包括乏力程度、呼吸困难、胸痛、头晕、心悸、肌肉酸痛等，并可采用视觉模拟评分或博格自觉劳累分级量表进行量化。评估皮肤颜色、温度、有无出汗、发绀等。
• 病因与影响因素评估： 深入探究导致活动无耐力的根本原因。是心肺功能不全、携氧能力下降、疼痛、营养不良、电解质紊乱，还是心理因素如抑郁、焦虑或恐惧？同时评估患者的年龄、营养状态、睡眠质量、用药情况以及社会支持系统。
• 活动耐受性试验： 在安全前提下，进行简单的活动耐受性测试，例如6分钟步行试验、定时起立行走测试。这有助于建立一个客观的功能基线，为制定个性化的活动计划提供关键数据。

通过以上评估，护士不仅确立护理诊断，更能明确护理的优先顺序和个性化干预的焦点。 能量节约技术与活动调整：打破恶性循环的关键

教会患者掌握并运用能量节约技术，是护理活动中无耐力患者的首要实践技能。其核心理念是“用最少的能量，完成必需的活动”。

• 活动计划与排序： 指导患者将一天的活动计划写下来，按照重要性和耗能程度排序。将高耗能活动与低耗能活动交替进行，避免在一天内安排过多繁重任务。
• 优化工作方法与环境： 教导患者坐位完成活动；使用长柄工具减少弯腰；将常用物品放在易于取放的位置；保持工作区域整洁有序，减少不必要的移动。在家中，可建议使用 shower chair、助行器、拾物器等辅助器具。
• 利用省力原则： 推动物体而非拉拽；用臀部或全身力量转身，而非仅扭转腰部；滑动物品而非提起。
• 安排休息时间： 强调“计划性休息”而非“力竭后被迫休息”。在活动前、活动中穿插短暂休息，每活动15-30分钟休息5-10分钟。鼓励采用短时间、多次的活动模式。

易搜职考网强调，将这些技巧融入患者的日常生活，需要护士反复示范、指导和鼓励，直至患者形成习惯。 个性化渐进性活动训练：重建耐受力的核心

基于评估结果，为患者设计并指导执行个体化的渐进性活动计划，是改善活动耐受力的根本措施。计划必须遵循“循序渐进、量力而行、持之以恒”的原则。

• 设定现实目标： 与患者共同制定短期和长期活动目标。目标应具体、可衡量、可实现，例如：“一周内，能独立从床边走到卫生间（约5米）且不出现明显气促”。
• 选择适宜活动类型： 初期可从被动关节活动度练习、床旁主动关节活动开始，逐步过渡到床上坐起、床旁站立、室内行走、走廊步行。推荐有氧运动如步行、固定自行车、上肢 ergometer，因其能有效改善心肺功能。
• 掌握运动强度与进度： 通常采用“谈话测试”或心率监测来控制强度：运动时应能进行简短对话。运用“2分钟规则”：若活动后2分钟内，心率、呼吸不能基本恢复至活动前水平，或出现不适症状，说明活动过量，下次应减量。进度上，遵循“先延长时间，再增加强度”的原则。
• 确保运动安全： 强调热身与整理活动的重要性。活动前后监测生命体征。明确告知患者需要立即停止活动并报告的危险信号，如胸痛、严重头晕、过度呼吸困难、面色苍白等。

护士在此过程中的角色是教练、督导和鼓舞者，需要定期评估进展，及时调整计划。 支持性护理与症状管理：创造改善的基础条件

活动无耐力的改善离不开全身状态的支持和对伴随症状的有效管理。

• 优化氧合与呼吸功能： 对于存在缺氧的患者，确保其正确使用并耐受氧疗，监测血氧饱和度。教导有效的咳嗽技巧、缩唇腹式呼吸法，以改善通气，减少呼吸做功。
• 保障充分休息与睡眠： 创造安静、舒适的休息环境。制定规律的作息时间表。管理疼痛、焦虑等影响睡眠的因素。对于严重疲劳者，可安排集中的护理操作，减少不必要的干扰。
• 加强营养与水分支持： 评估营养状况，与营养师协作，提供高蛋白、高维生素、易消化的均衡饮食，少食多餐，避免餐后立即活动。确保充足的水分摄入，但要遵循特定疾病（如心衰、肾衰）的液体限制要求。
• 管理不适症状： 有效控制疼痛、恶心等不适，因为这些症状本身会极大消耗能量。遵医嘱给予药物，并评估其效果。

护士需了解患者所用药物的作用、副作用及其对活动能力的影响。
例如，正性肌力药、利尿剂可改善心衰患者的活动耐力；而某些降压药、镇静剂可能导致体位性低血压或嗜睡，增加活动风险。护士应做到：

• 确保患者按时、正确服药。
• 监测药物疗效，如使用利尿剂后呼吸困难是否减轻。
• 观察并预防药物副作用，如电解质紊乱、低血压等，这些都可能加剧活动无耐力。
• 向患者解释药物对活动能力改善的积极作用，提高其依从性。

活动无耐力常伴随着挫折感、无助感和对活动的恐惧。心理社会支持至关重要。

• 建立治疗性护患关系： 倾听患者的感受，共情其困难，肯定其每一微小的进步，增强其信心。
• 认知行为干预： 帮助患者识别和纠正“我必须一次做完”或“我做不了任何事”等消极思维，建立“少量多次、逐步进步”的积极认知。
• 全面健康教育： 向患者及家属详细解释活动无耐力的原因、活动无耐力改善的过程是缓慢的、非线性的，以及各项护理措施的原理和目的。教育内容应包括疾病知识、药物管理、能量节约技术、活动计划、症状识别与应对等。
• 鼓励家庭与社会参与： 指导家属如何协助而非替代患者，如何营造支持性环境。鼓励患者在其耐受范围内参与家庭和社交活动，维持社会角色感。

易搜职考网认为，成功的护理在于将专业知识和技能转化为患者的自我管理能力。 持续再评估与计划调整：动态管理的体现

患者的状况是动态变化的，护理计划也必须随之调整。护士应定期重新评估：

• 患者的活动耐受性指标（如6分钟步行距离是否增加）。
• 症状控制情况。
• 患者对护理措施的执行程度和遇到的困难。
• 目标和计划的适宜性。

根据再评估结果，与患者一起庆祝成功，并共同修订下一步的活动计划与目标。这个过程贯穿于护理全程，直至患者达到最佳功能状态或护理关系结束。 特定情境下的护理考量

在不同的临床场景中，护理措施侧重点有所不同：

• 住院急性期患者： 重点是保障安全，预防卧床并发症。从被动活动、床上主动活动开始，床边坐起应缓慢，注意预防体位性低血压。活动时必须有护士或家属在旁监护。
• 慢性病居家患者： 重点是建立长期自我管理模式。提供详细的书面指导和家庭环境改造建议。利用电话随访或家庭访视提供持续支持。
• 老年患者： 需特别关注多重用药、营养不良、认知功能下降和跌倒风险。活动计划需更个体化、更循序渐进，并整合预防跌倒的策略。

在实施所有护理措施时，必须将患者安全置于首位。确保活动环境安全，清除障碍物。尊重患者的自主权，在制定计划和设定目标时充分沟通。当患者拒绝活动或感到恐惧时，应探究原因，而非强行推动。所有活动都应在患者的疼痛阈值和症状耐受范围内进行。 ，对活动无耐力的护理是一个集评估、计划、干预、教育与评价于一体的系统性、动态性工程。它要求护理人员不仅仅是医嘱的执行者，更是患者功能康复的设计者、教练和伙伴。易搜职考网通过对护理专业知识的持续梳理与深化，致力于帮助护理从业者及考生构建起关于此类核心护理诊断的完整知识框架与实践逻辑，从而在实际工作中能够提供更科学、更人性化、也更有效的专业护理，最终助力患者实现最大程度的功能独立与生活质量提升。